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Desgaste de rodilla y bloqueo de nervios geniculados

La Osteoartrosis es la enfermedad reumática más común el mundo y una de las principales causas de dolor articular y discapacidad en adultos, es difícil estimar la prevalencia e incidencia con exactitud, pero se estima que un 80% de los adultos mayores de 60 años según el consejo de salubridad general mexicana1.

El diagnostico de osteoartrosis de rodilla se realiza por clínica, se debe sospechar en cualquier adulto mayor de 50 años con rigidez matutina de mas de 30 minutos, crepitación ósea (crujidos en la rodilla), dolor persistente en rodilla, engrosamiento la rodilla, al menos 3 de estos 6 criterios dan un 95% del diagnóstico1.

También es útil el uso de una radiografía de las rodillas para apreciar la disminución del espacio interarticular y se le dan 1 de 4 grados de desgaste

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El tratamiento convencional para este padecimiento por mucho tiempo ha sido la cirugía para colocar una prótesis de rodilla lo que remplaza por completo la articulación.

Los Algólogos o médicos especialistas en dolor por intervención pueden realizar un procedimiento mínimamente invasivo como alternativa a la cirugía para mejorar el dolor con un alta eficacia y eficiencia.

Bloqueo de Nervios Geniculados

Este Procedimiento consiste en aplicación de medicamento anestésico y desinflamatorio de deposito o bien Radiofrecuencia directamente en la cercanía de los nervios que le dan sensibilidad a la rodilla, dejando a esta con una mejoría importante del dolor en desgastes graves sin alterar la fuerza de las piernas2, no confundirlo con la inyección de medicamento intraarticular la cual no se ha demostrado mejoría significativa del dolor en grados avanzados de desgaste.

Múltiples estudios clínicos han demostrado la eficiencia de este procedimiento con muchas ventajas para pacientes que no se pueden o desean someter a una cirugía y también a aquellos que están en espera de una cirugía2,3, para que esperen sin dolor, este procedimiento no se realiza intraarticular por lo que no daña la articulación y siempre se realiza con alguna técnica de visión directa ya sea con ultrasonido o un aparato de rayos3 x en tiempo real llamado fluoroscopia.

Bibliografía

1 guía de practica clínica para el diagnostico y tratamiento de la osteoartrosis de la rodilla. México: secretaria de salud; 2009

2A Review of Long-Term Pain Relief after Genicular Nerve Radiofrequency Ablation in Chronic Knee Osteoarthritis Ferdinand Iannaccone, DO1, Samuel Dixon, RT2, and Andrew Kaufman, MD Pain Physician 2017; 20:E437-E444 

3 Which one is more effective for the clinical treatment of chronic pain in knee osteoarthritis: radiofrequency neurotomy of the genicular nerves or intra-articular

injection? Sinem SARI,1 Osman N. Departments of 1Anesthesiology, 2Algology, 3Physical Medicine and Rehabilitation, and 4Biostatistics, Medical Faculty, Adnan Menderes University, Aydin, Turkey 2016 Asia Pacific League of Associations for Rheumatology and John Wiley & Sons Australia, Ltd

Anterior/posterior (A) and lateral (B) fluoroscopic images of the final...  | Download Scientific Diagram
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